Le Tiers payant
C’est un système qui permet de ne pas avancer les frais médicaux lors d’une consultation ou d’un achat de médicaments. La Sécurité sociale et/ou votre mutuelle paient directement le professionnel de santé. Vous n’avez donc pas à débourser d’argent au moment des soins.
L’assurance santé
C’est un terme plus général qui peut désigner soit :
– L’Assurance maladie (Sécurité sociale) : le régime obligatoire qui couvre les soins de base pour tous les résidents en France
– Une assurance santé privée (comme une muuelle ou une complémentaire santé) qui complète la couverture de base
Mutuelle santé
C’est un organisme privé qui vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale. Elle prend en charge tout ou partie des dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par l’Assurance maladie. La mutuelle fonctionne selon un principe de solidarité : les adhérents cotisent ensemble pour couvrir les dépenses de santé de chacun.
- Couverture des besoins spécifiques liés à l’âge : Prise en charge des soins dentaires et optiques, de l’audition, des frais liés à l’audition , de l’hospitalisation, et éventuellement des médecines douces et des cures thermales .
- Excellent rapport qualité-prix : Des garanties qui correspondent à vos besoins sans impacter votre budget .
- Services additionnels : Assistance, tiers payant, réseau de soins partenaires 1 .
Comparatif des Formules génération mutuelle
| Formule | Solution | Couverture | Remboursements | Coût Mensuel | Services Supplémentaires | Conditions d’éligibilité | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Efficience Santé | MGEN | 5 niveaux de couverture (hospitalisation, soins courants, optique, dentaire) | 5 niveaux de remboursement | à partir de 21,75 € | Assistance (ménage, garde d’animaux, hébergement d’un proche, location de TV…) [1], tiers payant, 100% Santé | Aucune condition d’âge ni questionnaire médical | Large choix de niveaux de couverture, tarifs attractifs, assistance complète, accès au réseau de soins MGEN | Informations limitées sur les niveaux de remboursement |
| Protection Santé Particuliers | Harmonie Mutuelle | 6 niveaux de couverture (hospitalisation, soins courants, optique, dentaire) | Non spécifié | 58 € (pour le niveau 1) | 19 prestations bien-être, 100% Santé, 10% de remise pour les couples [2] | 55 ans et plus | 6 niveaux de garanties pour s’adapter aux besoins, large éventail de prestations bien-être, réduction pour les couples | Coût potentiellement élevé pour les niveaux de couverture supérieurs, informations limitées sur les montants de remboursement |
| Mutuelle Senior | Matmut | 3 niveaux de couverture | Non spécifié | Non spécifié | Non spécifié | Non spécifié | Simplicité avec 3 niveaux de garanties | Informations limitées sur les garanties et les services, pas de « plus » pour les seniors |
La grille de lecture d’un contrat santé à partir du tableau de garanties:
MGEN Efficience Santé
MGEN propose une solution intéressante avec 5 niveaux de couverture et de remboursement, ce qui permet de personnaliser sa mutuelle selon ses besoins et son budget . L’absence de questionnaire médical et de limite d’âge est un vrai plus pour les seniors. De plus, l’assistance proposée est très complète et couvre des besoins spécifiques aux seniors, comme l’aide-ménagère, la garde d’animaux, l’hébergement d’un proche ou encore la location d’une télévision . L’accès au réseau de soins MGEN peut également permettre de faire des économies. Le seul bémol est le manque d’informations précises sur les niveaux de remboursement.
Harmonie Mutuelle Protection Santé Particuliers
Avec 6 niveaux de garanties, Harmonie Mutuelle Protection Santé Particuliers offre une grande flexibilité pour choisir une couverture adaptée . Les 19 prestations bien-être incluses sont un atout pour les seniors soucieux de leur santé. De plus, Harmonie Mutuelle propose une réduction de 10% sur la cotisation pour les couples qui souscrivent au même contrat et au même niveau de garantie . Cependant, le coût mensuel de 58€ annoncé concerne uniquement le niveau 1, et il est probable que les niveaux supérieurs soient plus onéreux. De plus, comme pour la formule MGEN, les informations sur les montants de remboursement sont limitées.
Matmut Mutuelle Senior
La Mutuelle Senior de la Matmut se distingue par sa simplicité avec 3 niveaux de garanties. Elle semble privilégier l’essentiel . Malheureusement, les informations disponibles sont insuffisantes pour évaluer précisément les garanties et les services. On peut regretter l’absence d’avantages spécifiques pour les seniors, comme des forfaits pour les médecines douces ou les cures thermales.
En résumé:
Le choix d’une complémentaire santé est une décision importante qui dépend de vos besoins, de votre budget et de vos priorités. Un classement des mutuelles santé senior par prix croissant, par exemple, ne vous aidera pas à trouver le contrat qui correspond à vos besoins ! La meilleure mutuelle senior sera celle qui propose les meilleurs remboursements de vos soins médicaux et les meilleures garanties pour vos besoins de santé sans trop impacter votre pouvoir d’achat .
- Si vous recherchez une solution personnalisable avec une assistance complète, MGEN Efficience Santé semble être un bon choix.
- Si vous accordez de l’importance à la prévention et au bien-être, Harmonie Mutuelle Protection Santé Particuliers peut vous intéresser.
- Si vous privilégiez la simplicité, la Mutuelle Senior de la Matmut est une option à considérer.
N’hésitez pas à utiliser les outils de comparaison en ligne et à contacter ces organismes pour obtenir des devis personnalisés et comparer les offres en détail. Il est important de bien lire les conditions générales avant de souscrire un contrat. Vous pouvez également vou